Le schéma directeur de fonctionnement de l’établissement s’appuie sur le principe d’amélioration des processus de gestion et des performances pour optimiser la prise en charge de nos patients.
La structuration de la démarche d’amélioration continue de la qualité définie par la gouvernance en étroite collaboration avec la Conférence Médicale d’Établissement, s’articule autour :
– des orientations stratégiques;
– de la politique d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins;
– de la cartographie détaillée des processus.
Ces objectifs clairement fixés sont traduits dans un plan d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (PAQSS) dont le suivi est assuré par les directions, l’encadrement, les instances et les pilotes de processus.
Concrètement, outre l’engagement de la clinique CMS dans la procédure de Certification des établissements de santé, l’uniformisation du niveau d’appropriation par les personnels reste l’une de nos principales préoccupations.
Nous avons donc opté pour une application quotidienne de petits changements et évaluations régulières, afin d’aboutir à :
– une évolution globale dans l’appréhension des pratiques;
– un niveau de maturité supérieur pour une meilleure satisfaction de nos patients.
POLITIQUE QUALITÉ
OBJECTIF 1 : RENFORCER LES BASES D’UNE POLITIQUE GLOBALE D’AMÉLIORATION CONTINUE DE LA QUALITÉ ET DE LA SÉCURITÉ DES SOINS
– Définir une stratégie de développement des processus en promouvant et en accompagnant la création et la cohérence des politiques.
– Mettre en place un accompagnement et un suivi de l’état d’avancement de l’atteinte des objectifs stratégiques.
OBJECTIF 2 : RENFORCER LA MAÎTRISE DES RISQUES ASSOCIES AUX SOINS
– Assurer l’appropriation par les professionnels des méthodes de gestion des risques.
– Développer le dispositif de vigilances sanitaires.
OBJECTIF 3 : POURSUIVRE LE DÉVELOPPEMENT DE LA CULTURE DE L’ÉVALUATION
– Restructurer et pérenniser les démarches d’évaluation des pratiques professionnelles.
– Développer les audits de processus et de patient traceur.
– Optimiser la restitution, l’exploitation, le suivi et la communication des enquêtes.
– Mettre à jour la documentation qualité.
– Sensibiliser les professionnels et patients dans le cadre de journées à thème (hygiène des mains, semaine de la sécurité des patients…)
– Poursuivre l’implication des usagers et de leurs représentants.
NOS INSTANCES ET COMMISSIONS
– Conférence Médicale d’Établissement (CME)
– Commission du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles (COMEDIMS)
– Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
– Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD)
– Commission Des Usagers (CDU)
– Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition (CLAN)
– Commission de Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Techniques (CSIRMT)
– Cellule d’Identito-Vigilance (CIV)
– Commission Qualité de Vie au Travail
– Commission de Développement Durable
– Commission Éthique
– Commission Endoscopie
– Cellule Qualité et Sécurité des Soins
– Comités de retour d’expérience (CREX)